走路的时候,膝盖总是咯吱作响,这是为什么? 膝盖有响声频繁但不疼

时间:2021-10-19 17:43:17 作者:admin 73448
膝盖有响声频繁但不疼

走路的时候,膝盖总是咯吱作响,这是为什么?

请您参考,原创:膝关节“咔咔响”你怕了吗?如何防治“咔咔响”,https://www.toutiao.com/i6745565021348037134/,这里很好的给您科普。

走路膝关节感觉有响声,是什么原因?

走路时膝关节处发出的“咔咔”的响声,有个专门的医学名词,叫做“弹响”膝。

所谓弹响膝,是膝关节活动时周围肌腱滑动、或关节撞击发出声音和震动,称为弹响膝;例如膝关节屈伸活动时,关节外侧腘肌滑动产生的声音,医学上叫“弹响膝”,关节发出弹响常提示关节组成的某些部位发生变化。

有关膝关节弹响的原因及处理方法,先来来看一看:髌骨的位置

髌骨,又称膝盖骨,是全身最大的籽骨;上极与股四头肌肌腱相连,下极由髌韧带固定于胫骨结节;其关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节;膝关节屈伸时,髌骨在股骨内,外髁间由近到远呈“S”形滑动。生理性弹响原因

正常成人的膝关节在处于一定时间的静止状态后,如果受到突然的牵拉或屈伸,常会发出清脆的爆裂样音响。这种弹响更可故意产生,例如在掰压手指时。但是,如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的,必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。这就是生理性关节弹响。生理性弹响不伴有疼痛或不适感,有时弹响后常有轻松感。对于此类弹响,没有任何疼痛不适的情况,可不予处理。而经常发生弹响就不一样了,弹响代表着关节内的磨损,磨损到一定程度膝盖就会出现关节炎,退性形变等。

通常生理性弹响满足这么几个条件:

1、响声清脆、单一、不重复;

2、仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时;

3、两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期;

4、伴有轻微疼痛或不适感,弹响后常有轻松感。

生理性弹响不属于病痛,对身体不会产生什么影响,可以不用处理。

但当你感觉自己的膝关节弹响不属于上面的情况时,那么你可能是得了膝关节病理变化,可能是髌骨软化症、半月板损伤、盘状半月板、骨关节炎、滑膜皱襞综合征、膝关节内韧带损伤等等原因。

髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变,而形成髌股关节的骨关节病。

常见病因

膝关节长期、用力、快速屈伸,增加髌股关节的磨损,如自行车、滑冰运动员的训练,是本病的常见原因。

先天性髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础。

髌骨软骨的营养主要来自关节滑液,各种原因所致滑液成分异常,均可使髌骨软骨营养不良,易受到轻微伤力而产生退行性变。各种原因所致关节滑液成分异常。

发病症状

为髌骨下疼痛,开始训练时明显,稍加活动后缓解,过久训练又加重,休息后渐消失,随病程延长,疼痛时间多于缓解,以致不能下蹲,上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。

髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛,单纯髌骨软骨损害时,无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时,可继发滑膜炎而出现关节积液,此时浮髌试验阳性。病程长者,有股四头肌萎缩。

髌骨软骨面磨损较重时会感觉有咔咔的异常弹响。

处理方案

非手术治疗为主

出现症状后,首先制动膝关节1—2周,同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性。

肿胀、疼痛突然加剧时,应行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗。

硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨中蛋白粘多糖的合成,有利于软骨修复。

关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可增加关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,缓解疼痛和增加关节活动度。通常每周注射1次,4—5次为一疗程。

手术治疗:严格非手法治疗无效,或有先天性畸形者可手术治疗。

手术目的:

增加髌骨关节活动中过程中的稳定性,如外侧关节囊松解术,股骨外髁垫高术等。

刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶,促进修复。

髌骨关节软骨已完全破坏者,有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展,但术后膝关节明显无力,难以继续其运动生涯。

半月板损伤也是常见原因

一般半月板损伤:位于胫股关节内侧或外侧间隙,声音清脆,发生频率高,常伴关节绞锁(卡住、疼痛),这与股四头肌和腘肌也有关系。

盘状半月板损伤:盘状半月板由于质地肥厚,容易引起关节的弹响,如无疼痛交锁的情况,可暂时观察。但由于盘状半月板质地较差,容易损伤,一旦发生交锁或者疼痛,盘状半月板损伤,需要关节镜手术治疗。

较轻的半月板损伤并无痛感,走路甚至慢跑都不受影响,易被忽视,长期不诊治容易造成关节软骨损伤,最终可能导致骨性关节炎,甚至到膝关节置换的地步。因此,半月板损伤应尽早关节镜手术处理。

膝关节不稳

韧带松弛:关节活动幅度过大时,韧带拉长后再回复时会发出闷响,通常两侧都会发生,容易出现于瘦弱人群。

膝关节滑膜皱襞综合征

一般以髌股关节内侧居多,由于滑膜皱襞增生坎顿于髌股关节导致响声,如无明显症状,可不予处理。严重可明显疼痛,尤其上下楼梯或下蹲的时候明显,如症状严重,影响生活者,可关节镜下滑膜皱襞切除。此类患者,磁共振片子可无明显异常表现,故对于髌股关节长期疼痛无法缓解,磁共振未见明显异常的患者,可考虑关节镜下清理术,术中常常会发现明显的滑膜皱襞增生。

其他原因

膝关节弹响还有很多其他原因:如骨关节炎、关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤、关节液不足等。总之,对于单纯的膝关节弹响,如果没有任何不适或疼痛,不需进行治疗,一般对人体也没有太大影响。而所有引起疼痛不适的弹响,一般都建议医院看看,结合专科医生的查体,进一步处理。

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